Tiempo de coagulación

Es la formación de fibrina (coágulo sólido) a partir del fibrinógeno (proteína soluble).
Participa en la activación en cascada de los factores de la coagulación (proteasas plasmáticas que están en forma inactiva). Además que es de gran eficacia en la hemostasia.

Las fases de la coagulación son las siguientes:

•Formación del complejo activador de la protrombina (“protrombinasa ”)
oVía Intrínseca y Vía extrínseca
•Formación de trombina
•Formación de fibrina

Para llevar a cabo se necesitan de estos elementos:

•Calcio

•Vitamina K

•Factores de coagulación (síntesis del hígado).

Pruebas de Coagulación

•TIEMPO DE HEMORRAGIA
Una hemorragia dura de 1 a 6 min
utos, dependiendo de la profundidad de la herida y del grado de hiperemia. La ausencia de varios factores de coagulación puede prolongar el tiempo de hemorragia.
•TIEMPO DE COAGULACIÓN
El método que más se utiliza es recoger sangre en un tubo de ensayo de vidrio y se agita cada 30 segundos hasta que la sangre se coagule. El tiempo de coagulación normal será de 6 a 10minutos. Interfiere el largo del tubo y la limpieza del mismo.
•TIEMPO DE PROTROMBINA
La sangre que se extrae del paciente se oxalata de inmediato (no paso de protrombina a trombina). La sangre oxalata se mezcla rápidamente con un gran exceso de iones de calcio y de factor tisular. El calcio anula el empleo del oxalato, y el factor tisular activa la reacción protrombina trombina. A través de la vía de coagulación extrínseca. El tiempo necesario para que la coagulación tenga lugar se conoce como tiempo de protrombina.
•TP (Tiempo de protrombina)
Indica la rapidez de la formación del coágulo sanguíneo. Evalúa la vía extrínseca. Única prueba que mide el factor VII. Valor normal 10 a 15 segundos
•TPT (Tiempo de Tromboplastina Parcial)
Evalúa la vía intrínseca Sensible a todos los factores excepto el VII Valor normal de 40 a 45 segundos.

Tiempo de sangrado

Mide la fase primaria de la hemostasia; la interacción de las plaquetas  con la pared del vaso sanguíneo y la formación del tapón hemostático. Constituye la mejor prueba para detectar alteraciones de la función plaquetaria  y es uno de los principales estudios  que se hace para trastornos de coagulación. Haciendo dos métodos diferentes, ya sea  haciendo una pequeña herida en el lóbulo de la oreja  o en el antebrazo donde  se tomara el tiempo de sangrado  y la velocidad  con la que se forma el coagulo plaquetario.

Es una prueba  muy útil  para detectar anormalidades vasculares  y más o menos útiles para detectar anormalidades plaquetarias.

                     Los métodos son:

METODO DE DUKE: Consiste en  pinchar el lóbulo de la oreja, y con  un pedazo de papel filtro se  va limpiando la sangre (sin tocar la herida), donde se toma el tiempo hasta que pare el sangrado.
Valores  de referencia: 1-4 minutos

METODO DE IVY: Se realiza una incisión de profundidad estandarizada (1 mm de profundidad), en la cara interna del antebrazo del paciente. Previamente con un esfingomanómetro se produce una presión constante de 40 mmHg. Se pone en marcha el cronómetro.