Retracción del coagulo
Retracción del coagulo
La retracción del coagulo es un indicador superficial de la adecuación plaquetaria, pero es confiable solo cuando el volumen del paquete globular (hematocrito) y las concentraciones de fibrinógeno están dentro de los límites normales. Útil para conocer el estado de la función plaquetaria y la estructura de la fibrina en inducir la retracción del coagulo. Se usa para evaluar la presencia de la enfermedad de Glanzmann.
Utilidad clínica:
- Evaluar la función plaquetaria y la estructura de la fibrina en inducir la retracción del coágulo.
- Evaluación de la enfermedad de Glanzmann.
A continuación se describe el test de Retracción de coagulo.
Fundamento:
Al coagularse en forma espontánea la sangre, se forma una masa solida con todos los componentes sanguíneos. Con el tiempo, la acción de las plaquetas sobre la red de fibrina retrae el coagulo reduciendo su masa. La retracción del coagulo depende de fibrinógeno y las plaquetas.
Al coagularse en forma espontánea la sangre, se forma una masa solida con todos los componentes sanguíneos. Con el tiempo, la acción de las plaquetas sobre la red de fibrina retrae el coagulo reduciendo su masa. La retracción del coagulo depende de fibrinógeno y las plaquetas.
Material
§ 2 tubos de ensaye
§ Pipeta serológica de 5 ml Gradilla
§ 2 aplicadores de madera (o alambre de cobre enroscado)
§ Equipo
§ Baño maría
Material biológico
- Sangre total
Procedimiento
- Se toma una muestra de sangre venosa de 5ml
- Se coloca en un tubo de ensaye
- Se colocan los dos aplicadores
- Se espera de 4-8 minutos
- Se prepara el baño maría a 37°C
- Se mete por 1hr en el baño maría
- Se da vueltas a los aplicadores para retraer el coagulo
- Se espera de 1- 2 minutos para que escurra el suero
- Se mide lo que quedo en el tubo con ayuda de la pipeta
Se realiza una regla de tres para sacar el porcentaje:
(Volumen del suero obtenido) (100) = % obtenido
Volumen inicial
El valor referencial es de 44-67%
Significado clínico:El proceso de retracción del coágulo conduce a la consolidación de un coágulo hemostático o trombo.
La retracción ocurre por la interacción entre los pseudópos de las plaquetas y las hebras de fibrina. Esto ocurre dentro de los 60 minutos y el coágulo ocupa el 50% del volumen total de sangre. La retracción del coágulo resulta en una masa estabilizada de plaquetas y de fibrina que cierra firmemente el vaso injuriado para prevenir futuras pérdidas de sangre.
La retracción comienza a la hora con un máximo a las 24 horas.
La retracción del coágulo depende de la función plaquetaria, de una proteína contráctil proveniente de la membrana plaquetaria (trombostenina), del magnesio, ATP y piruvato quinasa.
La concentración y la habilidad funcional del fibrinógeno y el nivel del hematocrito deben estar dentro de los límites normales para arribar a una conclusión válida acerca de la función plaquetaria.
La trombocitopenia y la trombastenia se caracterizan por un coágulo friable.
La trombastenia de Glanzmann es una condición hemorrágica hereditaria donde el conteo de plaquetas es normal, pero el tiempo de sangría se encuentra prolongado, existe una marcada disminución de la retracción del coágulo, y agregación y adhesión de plaquetas anormales. La retracción del coágulo defectuosa puede reflejar una falla en la activación de la actina en la membrana plaquetaria. En la trombastenia de Glanzmann existe una disminución de la cantidad de glicoproteína IIa-IIIb de la membrana plaquetaria.
Patologías que se determinan con la retracción del coagulo
Trombocitopenia
Disminución de las plaquetas o trombocitos, causada por una insuficiencia en la medula ósea, el uso de anticoagulantes o el agrandamiento del bazo.
Síntomas:
hematomas
palidez
hematuria
sangrado en encías
erupciones cutáneas
hematomas
palidez
hematuria
sangrado en encías
erupciones cutáneas
Trombastenia de Glanzmann
Insuficiencia de la glicoproteína IIb/IIa lo cual provoca que las plaquetas no se adhieran de forma correcta al fibrinógeno y está asociada con la consanguinidad, es decir las relaciones de pareja entre una misma familia.
Síntomas:
sangrado en encías
sangrado nasal
hematomas
sangrados prolongados
sangrado en encías
sangrado nasal
hematomas
sangrados prolongados
Enfermedad de Von Willebrand
Deficiencia del factor Von Willebrand, provoca que las plaquetas no se adhieran a la superficie del vaso lesionado.
Síntomas:
hemorragias prolongadas
sangrado nasal
hematuria
hematomas
hemorragias prolongadas
sangrado nasal
hematuria
hematomas
Hipofribrinogenemia
Deficiencia del fibrinógeno provocando que la sangre no se coagule de manera correcta.
Síntomas:
hematomas
sangrado nasal
sangrado muscular
sangrado articular
sangrado en encías
hemorragia gastrointestinal
hematomas
sangrado nasal
sangrado muscular
sangrado articular
sangrado en encías
hemorragia gastrointestinal
Bibliografía
- https://hemostasia5i.es.tl/Retracci%F3n-del-Coagulo.htm
- https://www.infobioquimica.com/wrapper/CDInterpretacion/te/bc/339.htm
- http://www.christusmuguerza.com.mx/retraccion-del-coagulo/
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