Cascada de Coagulación

 CASCADA DE COAGULACIÓN  

El proceso de coagulación que lleva a la hemostasia consiste en un conjunto complejo de reacciones de proteasas en el que participan aproximadamente 30 proteínas diferentes. Estas reacciones convierten fibrinógeno, una proteína soluble, en filamentos insolubles de fibrina, que, con las plaquetas, forman un trombo estable.

Se han propuesto varios modelos de cascada de coagulación, incluyendo el modelo de la vía intrínseca y extrínseca, y el más reciente modelo celular de la coagulación.

El Modelo de la Vía Intrínseca y Extrínseca

El modelo de la vía intrínseca y extrínseca. La vía extrínseca se considera que es la responsable de la generación inicial del factor X activado (factor Xa), mientras que la vía intrínseca lleva a la amplificación de la generación del factor Xa. El factor Xa desempeña un papel central en la cascada de coagulación debido a que ocupa un punto en el que convergen la vía intrínseca y la extrínseca.

Vía Común 

Llegando al punto en que se activa el factor X, ambas vías confluyen en la llamada vía común. La vía común termina con la conversión de fibrinógeno en fibrina, y el posterior entrecruzamiento de la misma estabilizando el coágulo.

A grandes rasgos implica dos pasos, en primer término el FX_a actúa sobre la protrombina convirtiéndola en trombina; en segundo término la trombina activa actúa sobre el fibrinógeno convirtiéndolo en fibrina, y sobre el factor XIII convirtiéndolo en FXIII_a. La fibrina polimeriza espontáneamente formando enlaces laxos de tipo electrostáticos y puente hidrógeno entre sus monómeros. El FXIII_aestabiliza el coágulo generando enlaces covalentes entre los monómeros de fibrina.

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FACTORES DE LA CASCADA DE COAGULACIÓN

I Firbinógeno: Proteína soluble del plasma. (Es responsable de la formación de los coágulos de sangre. Cuando se produce una herida se desencadena la transformación del fibrinógeno en fibrina gracias a la actividad de la trombina.)

II Protrombina:  Está pegada a la membrana plaquetaria (Sustancias Adsorbidas).

III Factor Tisular: El factor tisular, también denominado factor tisular de tromboplastina o factor III, es una glicoproteína de membrana,​ presente en los fibroblastos de la pared de los vasos sanguíneos y en otras células (por ejemplo, los monocitos).

IV Calcio: 

V Proacelerina: Es una proteína del sistema de coagulación sanguínea, ocasionalmente llamada proacelerina o factor lábil. En contraste con la mayoría de los demás factores de la coagulación, el factor "V" no es enzimáticamente activa, sino que funciona como cofactor.

VII Proconvertina: Es una proteína plasmática estable ante el calor y el almacenamiento, activada por la tromboplastina tisular para formar factor VIIa en la vía extrínseca de la coagulación sanguínea.

VIII Factor antihemofílico A, está pegado a la membrana plaquetaria

IX Factor Christmas o beta adrenérgico (también llamado antihemofílico B), está pegado a la membrana plaquetaria: Es una proteína del plasma dependiente de vitamina K que forma parte de la vía intrínseca de la coagulación de la sangre. Este factor es parte del grupo de la protrombina y su masa molecular va entre 50000 a 100000 daltons. Se sintetiza en el parénquima hepático al igual que la mayoría de los otros factores. También se conoce como componente de la tromboplastina plasmática

X Factor de Stuart-Prower, está pegado a la membrana plaquetaria:  Es una proteína con propiedades enzimáticas que participa en la cascada de la coagulación. También es conocida como factor Stuart Prower o autoprotrombina III. Forma parte de un grupo de enzimas conocidas como Serino proteasas, y dentro de los factores de coagulación pertenece al grupo de los factores dependientes de vitamina K,

XI Factor antihemofílico C: El factor de coagulación XI o antecedente tromboplastínico del plasma es la forma proenzimática del factor XIa, una de las enzimas implicadas en la cascada de coagulación

XII Factor de Hageman: El factor de Hageman es una proteína plasmática perteneciente al grupo de los factores de coagulación. Recibe el nombre sistemático de factor XII.

XIII Factor estabilizante de la fibrina: El Factor de coagulación XIII, Factor XIII o Factor estabilizador de la Fibrina es una proteína plasmática de síntesis hepática y plaquetaria, que participa en la ruta final común de la hemostasia, estabilizando el coágulo blando de Fibrina o polímero de Fibrina.